新光醫院乳癌中心主任 鄭翠芬醫師【#健康大錢線 | 錢怡君】2026.8.22 影片網址：https://www.youtube.com/watch?v=7s7YVA-V7DM 常見問題 FAQ 摸不到硬塊，也可能是乳癌？不同年齡的乳房篩檢重點 1. 完全摸不到硬塊，還需要做乳癌篩檢嗎？ 需要。早期乳癌可能沒有症狀，病灶也可能小到無法靠觸摸發現。是否需要接受篩檢，主要應依照年齡與個人風險判斷，而不是只看有沒有摸到硬塊。 2. 乳房超音波不痛，可以完全取代乳房攝影嗎？ 通常不建議。乳房攝影與乳房超音波能夠看見的變化不同，超音波多半扮演輔助或診斷工具的角色。如果無法接受乳房攝影，可以先和醫師討論，不要自行以超音波完全取代。 3. 還不到40歲，要不要先做乳房超音波？ 沒有一套適用於所有人的固定答案。大約30歲時，可以和乳房專科醫師討論是否需要建立一次基準影像；如果已有乳房異常、乳癌家族史或其他風險，則應更早接受個別評估。 乳房出現什麼變化要注意？學會熟悉自己的正常狀態 1. 兩邊相同位置都摸到厚厚的，是不是就不需要看醫師？ 兩側相似有時可能是正常的乳

她在診間外等了幾個小時，只為分享一件開心的事 今天，丁丁依照往常來到門診，準備開立三個月的口服藥連續處方。 由於門診病人較多，過去的她通常會請護理師轉告：「拿藥就可以了。」很少特別留下來等待看診。但今天不一樣。 她在診間外等了好幾個小時，堅持一定要走進診間，親口和我分享一件令她非常開心的事—她減重成功了！ 比乳癌更需要注意的，是她的整體健康 丁丁身高不到160公分，過去體重曾達到77公斤，同時有高血壓、高血糖及高血脂等健康問題。當時的她，走路容易喘，有時甚至走不了太遠。 有一次門診追蹤時，她的腹部超音波顯示有重度脂肪肝。我放下手中的筆，認真地看著她說： 「妳的乳癌屬於早期，治療上相對沒有那麼困難；但現在更需要注意的，是妳的體重和整體健康。重度脂肪肝已經代表，身體正承受不小的負擔。」 不過，要一個人突然改變所有生活習慣，並不是一件容易的事。 所以，我們決定先從一件最簡單、最容易做到的小事開始。 第一個改變：調整吃飯的順序 我告訴她：「從今天開始，吃飯時先吃蔬菜，多吃幾口之後，再吃肉、魚、蛋或豆類等蛋白質，最後才吃米飯或其他澱粉。不要一上桌，就先吃下

「三陰性乳癌是不是沒有標靶藥物，只能接受化療？」 這是許多病人在得知診斷後，最常提出的疑問。 三陰性乳癌是指癌細胞缺乏雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR），也沒有明顯的 HER2 表現，因此無法使用一般的荷爾蒙治療或傳統 HER2 標靶治療。 不過，近年隨著免疫治療、基因標靶治療及抗體藥物複合體（ADC）的發展，轉移性三陰性乳癌的治療已經不再只有傳統化療。 1.治療前，先重新了解腫瘤特性 乳癌復發或轉移後，癌細胞的特性可能與最初診斷時不同。因此，醫師有時會建議重新取得腫瘤組織，或再次確認病理及生物標記。 治療前通常會綜合評估： 是否帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異，腫瘤的 PD-L1 表現 過去曾接受哪些治療 腫瘤轉移的位置及進展速度 病人的體力與肝腎功能 這些資訊有助於安排後續的治療順序。 2.帶有BRCA基因變異，可評估基因標靶治療 部分三陰性乳癌病人帶有先天性的 BRCA1 或 BRCA2 基因變異,對這類病人而言，除了化療外，也可能有機會使用 PARP 抑制劑。 若病人較年輕、有乳癌或卵巢癌家族史、雙側乳癌，或符合

醫師｜鄭翠芬 主任 本文由鄭翠芬主任親自撰寫，從一位病人的治療歷程出發，分享乳癌治療中，不只是疾病本身，也值得被看見的心情與選擇 最近幾個月，我治療了幾位年齡大於65歲的乳癌病友。我發現，這個年齡的女性，依然需要照顧到她們的內心需求。其中，有一位的故事，讓我印象特別深刻。 她不是害怕治療，而是害怕失去乳房 她70歲，單身。她很早就發現自己的乳房摸得到一顆硬硬的腫塊，而且隨著時間愈來愈大。她心裡早已有數，知道那很可能就是乳癌。然而，她始終沒有踏進醫院。原因不是害怕治療，而是害怕失去乳房。 她從親友口中、新聞媒體，甚至網路資訊得到的印象，就是罹患乳癌代表必須切除整個乳房，胸前從此變得平坦，留下長長的疤痕。對她而言，那不只是一次手術，更像是失去了身為女人的一部分。 她無法接受這樣的改變，於是選擇一次又一次地拖延。她甚至開始學著和癌症共處，只因為她害怕面對鏡子裡那個「殘缺」的自己。她也曾默默做過許多功課，知道切除乳房後有特殊胸罩可以改善外觀，穿上衣服後別人未必看得出來。但她始終過不了自己心裡那一關。 她曾對自己說： 「我不是怕死，我只是沒有辦法接受胸前只

今日（2026年7月17日），台中榮民總醫院外科部周佳滿主任、小兒外科黃勝揚主任，以及台大癌醫中心王明暘主任蒞臨新光醫院達文西乳房手術觀摩中心，進行達文西乳房切除與立即重建手術的觀摩及臨床經驗交流。 新光醫院為台灣少數同時具備達文西多孔及單孔手術系統的乳房手術觀摩中心。自2023年成立以來，已接待超過100位國內外醫師前來觀摩，希望透過跨院交流，持續推動微創乳房手術技術的發展與普及。 新光醫院達文西乳房手術的一大特色，是由同一位乳房外科醫師完成乳房切除與立即重建，減少不同手術團隊之間的銜接流程。依本院目前的臨床經驗，部分病人的手術可於約2.5小時內完成，術後約36小時即可評估出院，不僅縮短手術與住院時間，也可因此降低相關醫療負擔。 每位病人的病況、腫瘤位置及適合的手術方式皆不相同，實際治療計畫仍需由專業醫療團隊進行完整評估，並與主治醫師充分討論後決定。

Q：三陰性乳癌是不是很難治療？ 一般民眾，常會自行臆測或聽別人說的，對三陰性乳癌感到害怕。 Q：為何三陰性乳癌曾過去被認為難治？ 是因為其腫瘤的生物特性，缺乏 ER、PR、HER2 這三個治療靶點，過去高度仰賴化療，治療藥物選擇較少。近年來，免疫療法（immune therapy）及抗體藥物複合體（ADC）的突破，已經改寫其治療成效。 Q：三陰性乳癌除了傳統化療外，有什麼其他方向？ 1. 免疫治療： 根據 KEYNOTE-522 試驗，術前免疫加上治療 → 手術 → 再接續免疫輔助治療。 ・跟著提升治療率：5 年整體存活率達到 86.6% 左右。（對比單純化療約 81.7%） ・降低復發風險、疾病進展，或死亡風險降低了37% 台灣健保已於 2025 年 6 月納入給付。 Q：轉移性的三陰性乳癌，有新的療法嗎？ 有一款針對三陰性乳癌的精準導彈藥物——Trop2 ADC (如Sacituzumab Govitecan拓達維）。 它是一種抗體藥物複合體（ADC），能精準將化療藥物帶入癌細胞內部，且具旁觀者效應（Bystander effect），對腫瘤