Q：三陰性乳癌是不是很難治療？ 一般民眾，常會自行臆測或聽別人說的，對三陰性乳癌感到害怕。 Q：為何三陰性乳癌曾過去被認為難治？ 是因為其腫瘤的生物特性，缺乏 ER、PR、HER2 這三個治療靶點，過去高度仰賴化療，治療藥物選擇較少。近年來，免疫療法（immune therapy）及抗體藥物複合體（ADC）的突破，已經改寫其治療成效。 Q：三陰性乳癌除了傳統化療外，有什麼其他方向？ 1. 免疫治療： 根據 KEYNOTE-522 試驗，術前免疫加上治療 → 手術 → 再接續免疫輔助治療。 ・跟著提升治療率：5 年整體存活率達到 86.6% 左右。（對比單純化療約 81.7%） ・降低復發風險、疾病進展，或死亡風險降低了37% 台灣健保已於 2025 年 6 月納入給付。 Q：轉移性的三陰性乳癌，有新的療法嗎？ 有一款針對三陰性乳癌的精準導彈藥物——Trop2 ADC (如Sacituzumab Govitecan拓達維）。 它是一種抗體藥物複合體（ADC），能精準將化療藥物帶入癌細胞內部，且具旁觀者效應（Bystander effect），對腫瘤

門診中常會有年約 17～18 歲的男生來諮詢，由外觀他的乳房感覺脹脹的，而且不時會覺得疼痛。當然最困擾的是：受到嘲笑。上體育課或游泳課時，不敢在同學面前露出上半身，怕被同伴取笑：「你的乳房怎麼像女生？！」 一、成因 這種現象是一種良性的乳腺增生，起因於失衡的男性荷爾蒙與女性荷爾蒙作用。 為什麼常發生在青春期的男生？ 在青春期開始時，男孩身內的荷爾蒙通常會有快速的變動，睪固酮（Testosterone）開始增加、上升但尚未穩定，而雌激素（Estrogen）也會暫時增加。如果在這段期間，雌激素對乳房的刺激作用，大過於睪固酮的抑制作用，乳腺組織會增生變大，形成暫時的乳房。簡單地說，並非雌激素過高，而是相對作用較強。 這種現象在 10～14 歲開始出現，約 16～17 歲後逐漸消退。但也有些男生會持續，而較肥胖的男生比較會持續到成年人。 二、如何治療 在青春期、17 歲前，通常可以觀察的方式，因為大部分在 2～3 年內自行消退。若持續到成人，則可以考慮手術切除多餘的乳腺和脂肪。 手術會留下明顯的疤痕嗎？ 新的手術方式可以避免在乳房上劃刀、造成明顯的疤痕。

聽到「乳癌」兩個字，很多女性第一個想到的可能不是治療，而是：「我是不是一定要把乳房切掉？」「手術後外觀會不會改變很多？」「會不會影響自信、生活，甚至以後面對自己都很困難？」 這些擔心都很真實，也很值得被好好理解。乳癌治療不只是把疾病處理好，也包含身體外觀、心理感受與生活品質的照顧。隨著醫療技術進步，現在乳癌手術有更多選擇，例如達文西微創手術，有機會以較小傷口完成乳房切除，並同步進行乳房重建，幫助病人在治療疾病的同時，也保留更多身體完整感。 重點摘要 達文西手術透過放大、3D視野與精細器械操作，能在較小傷口下進行手術。 單孔達文西 SP 系統可在狹小空間操作，對乳房與腋下手術有幫助。 部分乳癌病人有機會一次完成乳房切除與重建，但仍需由醫師依病況評估。 是否保留乳房、乳頭或皮膚，最重要的原則仍是「安全第一」。 30歲後建議開始建立乳房檢查習慣，早期發現通常治療更有機會控制。 達文西手術和傳統手術有什麼不同？ 傳統手術需要醫師直接用肉眼看清楚組織，因此傷口通常要夠大，才能讓手術視野清楚。影片中鄭翠芬醫師提到，傳統方式的傷口可能需要 7–8 公分以上。.

面對乳癌手術，很多病友最擔心的不只是「腫瘤能不能切乾淨」，也會擔心傷口大小、術後疼痛、恢復時間，以及乳房外觀是否能盡可能保留或重建。 隨著微創手術與機械手臂技術進步，乳房手術也逐漸從傳統開放式手術，走向更精準、更細緻，也更重視病人生活品質的治療方式。 新光醫院一般外科主任暨機械手臂手術委員會主席鄭翠芬醫師，長期投入乳房微創與達文西機械手臂手術，截至目前已執行約360例達文西乳房手術，其中約40例採用最新的達文西SP單孔系統，應用於乳房切除與同步重建手術。 什麼是達文西SP單孔系統？ 過去的達文西手術多半需要透過多個切口，讓機械手臂與內視鏡分別進入體內操作。 而SP系統的特色是「單孔進入、體內展臂」。也就是說，醫師只需要在病人身上建立一個較小的切口，機械手臂與內視鏡就能經由同一個管套進入體內，再於體內展開器械進行手術。 對乳房手術來說，這樣的設計特別有意義。因為乳房切除、前哨淋巴摘取、腋下淋巴處理等步驟，常常需要在相對狹窄的空間中進行。透過SP系統搭配3D影像，醫師可以更清楚地看見手術區域，並在穩定視野下完成精準操作。 為什麼乳房手術需要更精準？.